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An
Birgit Scherer
Otto-Hahn-Str. 1
52531 Übach-Palenberg
Telefonnummer: 02451-914666
Telefaxnummer: 02451-914667
E-Mail-Adresse:info@sportwelt-scherer.de
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Hiermit widerrufe(n) ich/ wir (*) den von mir/ uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*):
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(Name der Ware, ggf. Bestellnummer und Preis)
 
Bestellt am(*): ......................................
erhalten am(*): ......................................
Name des/ der Verbraucher(s)
....................................................................................................
Anschrift des/ der Verbraucher(s)
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
Datum Unterschrift des/ der Verbraucher(s) (nur  bei Mitteilung auf Papier)

......................................
 
(*) Unzutreffendes streichen.
 

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